Jeżeli chcesz podmieniać bez przeładowywania strony, to w PHP tego nie zrobisz. PHP wykonuje się tylko po wykonaniu zapytania, później dostajesz od niego statyczną stronę.
Jeżeli chcesz podmieniać, skorzystaj z JS. Komunikuj się przez API z backendem, treści pytań powinieneś trzymać właśnie na backendzie, podobnie powinno być tam sprawdzanie, czy odpowiedź jest poprawna - gdybyś to trzymał na froncie, można by było stosunkowo łatwo je odcztać osobom postronnym.